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• 正確用藥，不亂吃來路不明的藥
• 充分喝水，不憋尿
• 定期做腎功能檢查
• 控制疾病：糖尿病、高血壓

 

1.    正確用藥，不亂吃來路不明的藥

藥物絕對不是有病治病，無病強身。坊間的偏方、地下電台賣的不明藥品，縱使口耳相傳的神效讓人非常心動，但卻可能危害腎臟健康，長期使用抗生素過量、止痛藥也會嚴重損害腎臟功能。因此應以身體健康狀況，依照醫囑使用藥物，切勿亂吃來路不明的藥品。

2.    充分喝水，不憋尿

每天喝至少2000cc水分，隨時排尿不憋尿。尿液在膀胱太久，會成細菌的溫床，不僅泌尿道易受感染、也影響膀胱收縮力，甚至會造成腎臟傷害。

3.    定期做腎功能檢查

因腎臟損壞過程徵兆不明顯，且人體有兩顆腎臟，會互相分擔工作，等到身體感覺不適，腎功能多已經衰敗到難以挽回的程度了。建議每半年必須做一次尿液、血液(肌酸酐)檢查及血壓檢測。唯有早期發現，及早控制，才能預防或延緩腎病發生。

4.    控制疾病：糖尿病、高血壓

研究調查發現近年來腎臟病患有共病症機率很高，常見高血糖、高血壓、高尿酸者都會加速腎臟功能的損傷。特別是糖尿病與高血壓患者，約有40~50％糖尿病患者會併發腎病變，因血糖過高會造成血管病變，也會影響腎臟的血流量，進而影響腎功能。而血壓過高則會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能。因此，唯有控制良好血糖、血壓，方能減緩腎病變之發生。

若您已診斷出腎病變，請絕對遵循醫囑、以積極的態度面對事實。除了遵照醫囑外，更可配合個管師與營養師的營養衛教，適時的調整飲食並善用市售腎臟配方補充營養。千萬別聽信來路不明藥物、任意增減藥物劑量等。追尋正規治療和用藥觀念，才是防止腎臟傷害與疾病快速惡化的最好方式。

參考資料：
財團法人中華民國腎臟基金會網頁 http://www.kidney.org.tw/know/know.aspx
台灣腎臟醫學會網頁 http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup

• 攝取足夠的蛋白質
• 攝取足夠的熱量
• 控制血磷
• 控制血鉀
• 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取

 

血液透析腎友營養狀況對長期的臨床預後是一個重要指標，約有18～70%的腎友有蛋白質熱量營養不良的現象，每次透析除了去除體內代謝之廢物，同時也會流失10～12公克的胺基酸（約1顆雞蛋的蛋白質）、葡萄糖及水溶性維生素。而蛋白質熱量營養不良會造成體力及抵抗力下降、傷口癒合不良、罹病率及死亡率增加，因此建議腎友應攝取足夠的熱量與蛋白質，尤其是優質的蛋白質，以幫助修補身體組織。

 

【透析(洗腎)的腎友，如何吃出健康？】

營養足夠對腎友非常重要， 希望白蛋白都可以維持在4.0 g/dL以上。食慾不好吃不下，跟營養也有關係，營養狀況調整好了，食慾也會跟著上升。

1. 攝取足夠的蛋白質：

• 肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源，這類食物每天要比以前多2-3份，1份就是1兩肉(大約是麥克雞塊3塊大小)或1個蛋、1塊豆腐。
• 腎友要補充營養，不可以只喝燉補湯，一定要吃肉才有營養，這些湯汁的營養不高，但磷與鉀都很高，對腎友來說都是毒。

2. 攝取足夠的熱量：

• 當食慾不好時，可選用市售低磷鉀洗腎配方營養品，做為熱量的補充來源。最好挑選黃豆蛋白或乳清蛋白的配方，例如元氣強，黃豆蛋白的磷吸收率低，也能幫助調整血脂。
• 如要改善營養狀況，建議依營養狀況需求，選用市售營養品來補足所需的熱量與蛋白質，特別是牙口不好或食慾不佳時。
• 另，奶蛋白(酪蛋白)配方的磷含量與吸收率都很高，且牛奶中的磷與酪蛋白的結合很緊密，很難用鈣片解離下來。因此，食用奶類或乳製品，血磷很容易過高。

3. 控制血磷：

• 受損的腎臟無法維持身體內正常磷和鉀的平衡，磷過高會造成副甲狀腺亢進，引發骨頭病變以及皮膚癢等問題。

　(1)正確吃磷結合劑(鈣片等)：

• 服用磷結合劑時，應均勻分散在整個用餐過程。每顆至少剝成四瓣，在餐食中分散吃，用餐時過程中應都搭配鈣片食用，這樣血磷才不會高。
• 磷結合劑的原理是其與食物中的磷結合，降低磷的吸收，所以無論使用哪一種磷結合劑，如果沒有與食物充份混合就不能有效降低血磷。

　(2)少吃磷含量高且蛋白質差的食物：

• 高磷且蛋白質差的食物，例如肉湯、雞湯等湯汁與燉補品，勾芡的燴飯類及加工的肉品等。
• 另外，所有乳製品與含起司、乳酪的食品的磷含量很高，一定要避免。

4. 控制血鉀：

• 鉀離子會影響心臟的跳動，血中鉀離子過高會造成心律不整，心衰竭甚至死亡，所以控制飲食中鉀的攝取量是非常重要的。

　(1)蔬菜用滾水燙過後撈起，再以油炒或油拌。

• 蔬菜經川燙後，鉀離子會溶解於湯汁中，將蔬菜撈起再油炒，能增加美味與熱量。

　(2)少吃鉀含量高的食物：

• 不要喝湯，包含燉補品與中藥湯。
• 不可生食，例如生菜、生魚片、涼拌菜等。
• 水果的攝取要適量，香瓜、哈密瓜、桃子、聖女蕃茄、奇異果、草莓、櫻桃、柿子、釋迦、李子等高鉀的水果要少吃。
• 市售的保健食品或幫助排便的棗精、梅精等，也常是鉀的來源，應避免食用。

5. 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取：

• 應儘量避免高鹽分的食品，如：醬菜、豆腐乳、肉鬆、麵線、鹽、味噌、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬、醬油、豆瓣醬、海苔醬、醬油膏等調味料，導致對水份的攝取增加。

 

 

資料來源：2017台灣腎病年報

專科營養師　黃瓊慧

端午佳節是家人團聚敘舊的幸福時刻，不少家庭會選擇動手包粽子，不僅可以享受一起包粽的樂趣，也能依照個人嗜好來添加配料，有著滿滿家人愛心的粽子，更是吃在嘴裡甜在心裡呢！

不過，在挑選包粽的材料時，大家有沒有選用安全又衛生的乾貨和生鮮食材呢？

【乾貨選購】- 蝦米、香菇、花生、栗子

• 避免顏色非常鮮豔的配料，例如 : 艷紅的蝦米
• 避免聞起來有刺鼻味道的配料
• 避免看起來有發霉的配料
• 避免有蛀蟲痕跡的配料
• 建議乾貨使用前，先用大量溫水反覆浸泡，最後再用流動水清洗乾淨

【生鮮食材選購】- 豬肉、雞肉

• 要選擇豬肉呈現暗鮮紅色者，而且脂肪潔白並完整
• 要選擇不黏手、肉質鮮嫩有彈性，用手指按壓會凹陷回彈
• 避免正在流血水的豬肉避免沾染雞糞和雞毛的雞肉
• 避免有散發腐敗味的肉品
• 避免在陽光下直接曝曬(高溫曝曬)或無良好冷藏(冷凍)環境者
• 盡量選擇有屠宰衛生檢查合格、有口碑的店家

【使用合法的食品添加物】- 鹼粽

製作鹼粽時，記得使用合法的食品添加物（例如三偏磷酸鈉）來取代硼砂！

以上這些選購技巧，都關乎著粽子的的健康和美味唷 ! 大家不妨可已將這些重要資訊，轉達給身邊的親朋好友 ~

祝大家端午佳節愉快！

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腎臟專科營養師　黃瓊慧

為什麼需要控制水份呢?

接受血液透析和腹膜透析的腎友們，因為每天能排出的尿量很少，所以攝取進去的水分都會累積在身體，造成透析前體重增加太多、透析過程不舒服、呼吸急促、水腫、肺積水、心臟衰竭等症狀，因此，學會控制水分攝取，就顯得非常重要啦！

如何讓嘴巴減少口渴感覺呢?

大部分腎友都有口渴的經驗，不過經過調適後，口渴的感覺就可以顯著改善囉！以下就來分享改善口渴的小技巧給大家！
1. 不吃加工、醃製和重口味的食物，如：醃製、罐頭…等食品，才不會口乾想喝水
2. 用餐後記得刷牙，保持口腔乾淨
3. 可以在水中或冰塊中滴幾滴檸檬汁，減少口渴感
4. 冬天可以用護唇膏滋潤嘴唇
5. 烹調時，味精、鹽別放太多
6. 保持心情愉快，睡眠充足，適量運動

嘴巴好渴，怎樣喝水才不會超標呢?

腎友可以將自己整天的尿量記錄下來，再加上500-700c.c.，作為每天水份攝取量的標準！喝水小技巧如下：
1. 計算每天可以喝的水量後，分裝在固定容器中，分次飲用
2. 盡量不要吃稀飯，吃麵時也盡量別喝湯
3. 吃新鮮水果代替果汁，減少水份攝取，也避免鉀離子太高
4. 口渴時可用棉棒濕潤嘴唇、含硬糖果或含冰塊，刺激唾液分泌；不過冰塊也含有水份，不可多吃唷！

最後，建議腎友養成每天量體重的習慣，確保每次透析前的體重不增加超過乾體重的5%，才是最好的控制原則！
(例如: 乾體重50公斤*5%=2.5公斤，表示下一次透析前量體重時，不可以增加超過2.5公斤)

 

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漢堡是許多人方便的一餐，早餐店、速食店就可以買到，而磷酸鹽在速食漢堡裡又扮演什麼角色呢？

磷酸鹽為100%被人體吸收，購買食品時建議注意食品標示之成份，若名稱出現「磷」，不適於洗腎飲食控制的腎友，以免不小心吃下過多的磷造成血中磷濃度過高，檢驗數值的磷(P)大於5.5即屬於高磷，長期高磷可能造成副甲狀腺素(iPTH)上升、骨質疏鬆、血管硬化、心血管疾病等。

漢堡麵包　添加「修飾澱粉」

使用磷酸二澱粉，會讓麵包增加口感Q彈，不只是漢堡的麵包，市面上許多澱粉類食品，例如：口感特殊的麵包、吐司、珍珠奶茶的粉圓，許多都有添加。

火腿　添加「品質改良劑」

添加多磷酸鈉、焦磷酸鈉可以讓火腿、重組肉等加工肉品增加口感Q彈(保水性、粘彈性)、食品安全(酸鹼穩定性、安定性、抗氧化)

再製起司(乳酪)　添加「乳化劑」

市面上許多的起司屬於再製起司，必須添加磷酸鈉做為乳化劑使用；除了添加物，起司屬於乳製品本來就含有較高的動物性磷。

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