打造你的營養勝利方程式 ~ 如何愛護你的腎臟

  • 正確用藥,不亂吃來路不明的藥
  • 充分喝水,不憋尿
  • 定期做腎功能檢查
  • 控制疾病:糖尿病、高血壓

 

1.    正確用藥,不亂吃來路不明的藥

藥物絕對不是有病治病,無病強身。坊間的偏方、地下電台賣的不明藥品,縱使口耳相傳的神效讓人非常心動,但卻可能危害腎臟健康,長期使用抗生素過量、止痛藥也會嚴重損害腎臟功能。因此應以身體健康狀況,依照醫囑使用藥物,切勿亂吃來路不明的藥品。

2.    充分喝水,不憋尿

每天喝至少2000cc水分,隨時排尿不憋尿。尿液在膀胱太久,會成細菌的溫床,不僅泌尿道易受感染、也影響膀胱收縮力,甚至會造成腎臟傷害。

3.    定期做腎功能檢查

因腎臟損壞過程徵兆不明顯,且人體有兩顆腎臟,會互相分擔工作,等到身體感覺不適,腎功能多已經衰敗到難以挽回的程度了。建議每半年必須做一次尿液、血液(肌酸酐)檢查及血壓檢測。唯有早期發現,及早控制,才能預防或延緩腎病發生。

4.    控制疾病:糖尿病、高血壓

研究調查發現近年來腎臟病患有共病症機率很高,常見高血糖、高血壓、高尿酸者都會加速腎臟功能的損傷。特別是糖尿病與高血壓患者,約有40~50%糖尿病患者會併發腎病變,因血糖過高會造成血管病變,也會影響腎臟的血流量,進而影響腎功能。而血壓過高則會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能。因此,唯有控制良好血糖、血壓,方能減緩腎病變之發生。

若您已診斷出腎病變,請絕對遵循醫囑、以積極的態度面對事實。除了遵照醫囑外,更可配合個管師與營養師的營養衛教,適時的調整飲食並善用市售腎臟配方補充營養。千萬別聽信來路不明藥物、任意增減藥物劑量等。追尋正規治療和用藥觀念,才是防止腎臟傷害與疾病快速惡化的最好方式。

參考資料:
財團法人中華民國腎臟基金會網頁 http://www.kidney.org.tw/know/know.aspx
台灣腎臟醫學會網頁 http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=riskgroup

打造你的營養勝利方程式 ~護腎飲食 慢性腎臟病怎麼吃?

慢性腎臟病是常見的慢性疾病,依據衛生福利部2017年十大死因排行榜的第9名是「腎炎、腎病症候群及腎病變」,死亡率排名居高不下,為每十萬人中有22.8人;而世界各國的慢性腎臟病盛行率介於11%~12%,台灣在2010年高雄醫學大學的調查結果則為11.9%,也就是說平均每100人就有近12人有慢性腎臟疾病。

慢性腎臟病友每天最重要的事情是用「正確的飲食」來延緩腎臟的衰退,延緩進入洗腎的階段。根據慢性腎臟疾病進展與營養相關之大型前瞻性研究 (MDRD, Modification of Diet in Renal Disease) 結果顯示,長期低蛋白飲食,對延緩腎臟功能惡化有幫助。

 

【慢性腎臟病的腎友,不能吃含有蛋白質的食物嗎?】

蛋白質是人體每天所需的重要營養素,除了提供熱量還可以幫助肌肉生長,並提供給身體組織細胞來建造修補,同時也經由新陳代謝作用,產生一些含氮廢物。常常會有腎友因為擔心蛋白質的攝取所產生的含氮廢物,會造成腎臟負擔,就開始什麼都不吃,長期下來造成營養不良,反而更加重病情。

控制蛋白質攝取,應著重「控制」而非「限制」、完全不吃,建議照會營養師進行諮詢,依不同的症狀和併發症,適當調整飲食計畫。

  1. 適當限制蛋白質
    建議蛋白質攝取量:每天每公斤體重0.6-0.8公克
    依照營養師建議之蛋白質份數,肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源。
  1. 由低蛋白食品補充足夠熱量
    飲食降低蛋白質攝取時,容易導致熱量攝取不足,造成營養不良而加速腎功能惡化。因此使用低蛋白飲食的患者,需由下列蛋白質含量極低的食物提供足夠的熱量,才能有良好的營養狀態。
低氮澱粉類

(低蛋白點心)

冬粉、米粉、粄條、米苔目、澄粉、藕粉、冬粉、涼粉、西谷米、粉圓、粉條、愛玉、仙草、粉粿等。
製成冰糖檸檬愛玉、椰汁西米露、利用藕粉加水調勻,再拌入糖飴、冰糖以小火煮至透明而成的藕粉糊;若是喜歡吃鹹食,可煮冬粉羹或是製作水晶餃都是簡易的低蛋白點心。
純糖類 白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、糖果等。
可將這些糖加入上述的低氮澱粉中使用,以增加熱量。

但有血糖控制不佳情況時,使用純糖類需諮詢營養師。

油脂類 食物要使用足夠的油烹調,才能提供足夠的熱量,可選擇市面上之植物油或調和油。
商業配方 糖飴、粉飴、麥芽糊精、益補、益富多卡等,可加入每日的飲用水飲用,以增加熱量攝取;或使用糖飴、益補、杏仁露與洋菜製作而成的杏仁凍。
若是覺得製作困難或不方便烹煮,市面上有商業低蛋白配方如:易能充,就是一款蛋白質含量極低又含纖維的熱量營養補充品。
  1. 適量水份攝取,不憋尿:
    水份有助體內代謝廢物濃度的稀釋及排除,有尿意時不要憋尿,較可維持正常腎臟功能。如有尿量減少或水腫現象時,建議諮詢專業醫師是否需要限制飲水量。
  1. 減少富含磷、鈉、鉀的食物
    如燉補品、中藥湯、醃漬品、滷製品、罐頭及各種加工食品,因血液中過高的鈣、磷、鈉、鉀等離子,易造成水腫且增加腎臟負擔。

 

每年三月第二個星期四定為世界腎臟日,今年是3月14日,希望喚醒大眾對腎臟疾病的重視,好好照顧自己的腎臟。您有多久沒有注意過自己的腎臟呢?藉由世界腎臟日,希望大家都能正視這個問題,讓台灣早日脫離洗腎王國的惡名。

 

資料來源:國民健康署https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=1157

打造你的營養勝利方程式 ~透析飲食5要訣

  • 攝取足夠的蛋白質
  • 攝取足夠的熱量
  • 控制血磷
  • 控制血鉀
  • 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取

 

血液透析腎友營養狀況對長期的臨床預後是一個重要指標,約有18~70%的腎友有蛋白質熱量營養不良的現象,每次透析除了去除體內代謝之廢物,同時也會流失10~12公克的胺基酸(約1顆雞蛋的蛋白質)、葡萄糖及水溶性維生素。而蛋白質熱量營養不良會造成體力及抵抗力下降、傷口癒合不良、罹病率及死亡率增加,因此建議腎友應攝取足夠的熱量與蛋白質,尤其是優質的蛋白質,以幫助修補身體組織。

 

【透析(洗腎)的腎友,如何吃出健康?】

營養足夠對腎友非常重要, 希望白蛋白都可以維持在4.0 g/dL以上。食慾不好吃不下,跟營養也有關係,營養狀況調整好了,食慾也會跟著上升。

  1. 攝取足夠的蛋白質
  • 肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源,這類食物每天要比以前多2-3份,1份就是1兩肉(大約是麥克雞塊3塊大小)或1個蛋、1塊豆腐。
  • 腎友要補充營養,不可以只喝燉補湯,一定要吃肉才有營養,這些湯汁的營養不高,但磷與鉀都很高,對腎友來說都是毒。
  1. 攝取足夠的熱量
  • 當食慾不好時,可選用市售低磷鉀洗腎配方營養品,做為熱量的補充來源。最好挑選黃豆蛋白或乳清蛋白的配方,例如元氣強,黃豆蛋白的磷吸收率低,也能幫助調整血脂。
  • 如要改善營養狀況,建議依營養狀況需求,選用市售營養品來補足所需的熱量與蛋白質,特別是牙口不好或食慾不佳時。
  • 另,奶蛋白(酪蛋白)配方的磷含量與吸收率都很高,且牛奶中的磷與酪蛋白的結合很緊密,很難用鈣片解離下來。因此,食用奶類或乳製品,血磷很容易過高。
  1. 控制血磷
  • 受損的腎臟無法維持身體內正常磷和鉀的平衡,磷過高會造成副甲狀腺亢進,引發骨頭病變以及皮膚癢等問題。

 (1)正確吃磷結合劑(鈣片等):

  • 服用磷結合劑時,應均勻分散在整個用餐過程。每顆至少剝成四瓣,在餐食中分散吃,用餐時過程中應都搭配鈣片食用,這樣血磷才不會高。
  • 磷結合劑的原理是其與食物中的磷結合,降低磷的吸收,所以無論使用哪一種磷結合劑,如果沒有與食物充份混合就不能有效降低血磷。

 (2)少吃磷含量高且蛋白質差的食物:

  • 高磷且蛋白質差的食物,例如肉湯、雞湯等湯汁與燉補品,勾芡的燴飯類及加工的肉品等。
  • 另外,所有乳製品與含起司、乳酪的食品的磷含量很高,一定要避免。
  1. 控制血鉀
  • 鉀離子會影響心臟的跳動,血中鉀離子過高會造成心律不整,心衰竭甚至死亡,所以控制飲食中鉀的攝取量是非常重要的。

 (1)蔬菜用滾水燙過後撈起,再以油炒或油拌。

  • 蔬菜經川燙後,鉀離子會溶解於湯汁中,將蔬菜撈起再油炒,能增加美味與熱量。

 (2)少吃鉀含量高的食物:

  • 不要喝湯,包含燉補品與中藥湯。
  • 不可生食,例如生菜、生魚片、涼拌菜等。
  • 水果的攝取要適量,香瓜、哈密瓜、桃子、聖女蕃茄、奇異果、草莓、櫻桃、柿子、釋迦、李子等高鉀的水果要少吃。
  • 市售的保健食品或幫助排便的棗精、梅精等,也常是鉀的來源,應避免食用。
  1. 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取
  • 應儘量避免高鹽分的食品,如:醬菜、豆腐乳、肉鬆、麵線、鹽、味噌、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬、醬油、豆瓣醬、海苔醬、醬油膏等調味料,導致對水份的攝取增加。

 

 

資料來源:2017台灣腎病年報

身體鬧水災?三步驟教您控制水份!

專科營養師 林恆安

炎熱的夏日,飆高的氣溫與強烈的陽光,是不是讓腎友們不自覺又攝取過多的水份呢?水份攝取過多容易導致洗腎病人呼吸急促、血壓升高、心臟負荷增加、身體浮腫,甚至肺部積水等,水份的控制對於洗腎病患是非常重要的!

跟著營養師做到以下三點,讓每次量體重不再煩惱,保護心臟並輕鬆完成透析過程!

1. 設定喝水量 減少多餘湯水

  • 許多腎友長期洗腎下來尿量漸漸減少,但還是喝了過多的水分,一定要注意調整,理想水份的攝取為一日的尿量加上500~700cc,每次透析前的體重最好控制不超過乾體重的5%,也就是說如果您50公斤,建議下次洗腎前量體重不超過2.5公斤。
  • 習慣用固定的容器裝水,例如保溫杯、水壺等,將一天的喝水量先裝好,喝水、吃藥都不再額外加水,並且三餐避免喝湯以及額外的飲料。

2. 多多活動 增加排汗

  • 腎友可先嘗試室內活動,例如腿部、手部活動,室外活動選擇於陽光較不強烈時出門散步,年長的腎友建議由家人陪同。
  • 運動不僅增加排汗還有食慾,還可以鍛鍊手腳肌肉,肌肉增加可避免跌倒、臥床等風險喔!

3. 避免易口渴食物

許多腎友因食慾不振而喜歡吃口味較重的食物,如醃漬、加工品,但過多的鹽與調味料會讓感覺嘴乾與口渴,無形中增加了水分攝取,家中烹調時也要注意鹽的添加,不是要吃得清淡索然無味,但也不能口味太重鹹喔!

簡單三個技巧,現在就來嘗試看看吧!

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包粽食材選擇- 看、聞、摸

專科營養師 黃瓊慧

端午佳節是家人團聚敘舊的幸福時刻,不少家庭會選擇動手包粽子,不僅可以享受一起包粽的樂趣,也能依照個人嗜好來添加配料,有著滿滿家人愛心的粽子,更是吃在嘴裡甜在心裡呢!

不過,在挑選包粽的材料時,大家有沒有選用安全又衛生的乾貨和生鮮食材呢?

【乾貨選購】- 蝦米、香菇、花生、栗子

  • 避免顏色非常鮮豔的配料,例如 : 艷紅的蝦米
  • 避免聞起來有刺鼻味道的配料
  • 避免看起來有發霉的配料
  • 避免有蛀蟲痕跡的配料
  • 建議乾貨使用前,先用大量溫水反覆浸泡,最後再用流動水清洗乾淨

【生鮮食材選購】- 豬肉、雞肉

  • 要選擇豬肉呈現暗鮮紅色者,而且脂肪潔白並完整
  • 要選擇不黏手、肉質鮮嫩有彈性,用手指按壓會凹陷回彈
  • 避免正在流血水的豬肉避免沾染雞糞和雞毛的雞肉
  • 避免有散發腐敗味的肉品
  • 避免在陽光下直接曝曬(高溫曝曬)或無良好冷藏(冷凍)環境者
  • 盡量選擇有屠宰衛生檢查合格、有口碑的店家

【使用合法的食品添加物】- 鹼粽

製作鹼粽時,記得使用合法的食品添加物(例如三偏磷酸鈉)來取代硼砂!

以上這些選購技巧,都關乎著粽子的的健康和美味唷 ! 大家不妨可已將這些重要資訊,轉達給身邊的親朋好友 ~

祝大家端午佳節愉快!

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端午買粽子,安全衛生最粽要

專科營養師 黃瓊慧

冬至吃湯圓、過年吃年糕、中秋吃月餅、端午吃粽子……

中國傳統節慶都有各自的代表食物,不僅展現各節慶的特色,也讓華人的好廚藝流傳千古!在這充滿美食的佳節們,大家有沒有玩得開心,吃得健康呢?

其中,端午節因為正好是春夏交接之際,在這炎熱潮溼多雨的季節,食物非常容易滋生細菌和腐敗!早期因為醫藥衛生不發達,常常引發疫疾呢!在這種安全衛生要特別留心的季節,學會選購安全無疑慮的粽子,才是保身之道!

接下來,就由媽媽實驗室的專業營養師,提供大家幾個挑選粽子的重點囉!

重點一 : 注意店家環境衛生

選擇購買店家時,要留意店家的環境衛生狀況,像是盛裝粽子的容器、烹調和包裝台面、天花板、地板等區域,應該都要保持乾淨!

重點二 : 閱讀包裝標示

建議購買包裝完整的粽子,並且仔細閱讀粽子上的食品標示,例如 : 有效期限、成份、營養標示、製作廠商等資訊,如果有標示不明的地方,就要三思是否真的要購買喔!

重點三:粽子包裝應完整

挑選粽子時,要注意包裝和整體粽葉是否完整,如果粽子外觀破損或食材裸露出來,都不建議購買!當然,若是粽子發出異味,甚至是內部黏稠且有絲狀物,也不宜吃下肚喔!

重點四:留意粽子保存溫度

購買即食粽子,應該確保保存溫度至少60℃,並趕快食用完畢 ! 吃不完的粽子必須儲存在冷藏庫(7℃以下)或冷凍庫(-18℃以下),食用前也務必再次加熱!

 

看完購買粽子的四個重點,大家有更了解嗎?

下一篇,我們將教大家如果要自己動手包粽子,如何挑選衛生安全又美味的配料唷!

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腎友水分控制,大學問!

腎臟專科營養師 黃瓊慧

為什麼需要控制水份呢?

接受血液透析和腹膜透析的腎友們,因為每天能排出的尿量很少,所以攝取進去的水分都會累積在身體,造成透析前體重增加太多、透析過程不舒服、呼吸急促、水腫、肺積水、心臟衰竭等症狀,因此,學會控制水分攝取,就顯得非常重要啦!

如何讓嘴巴減少口渴感覺呢?

大部分腎友都有口渴的經驗,不過經過調適後,口渴的感覺就可以顯著改善囉!以下就來分享改善口渴的小技巧給大家!
1. 不吃加工、醃製和重口味的食物,如:醃製、罐頭…等食品,才不會口乾想喝水
2. 用餐後記得刷牙,保持口腔乾淨
3. 可以在水中或冰塊中滴幾滴檸檬汁,減少口渴感
4. 冬天可以用護唇膏滋潤嘴唇
5. 烹調時,味精、鹽別放太多
6. 保持心情愉快,睡眠充足,適量運動

嘴巴好渴,怎樣喝水才不會超標呢?

腎友可以將自己整天的尿量記錄下來,再加上500-700c.c.,作為每天水份攝取量的標準!喝水小技巧如下:
1. 計算每天可以喝的水量後,分裝在固定容器中,分次飲用
2. 盡量不要吃稀飯,吃麵時也盡量別喝湯
3. 吃新鮮水果代替果汁,減少水份攝取,也避免鉀離子太高
4. 口渴時可用棉棒濕潤嘴唇、含硬糖果或含冰塊,刺激唾液分泌;不過冰塊也含有水份,不可多吃唷!

最後,建議腎友養成每天量體重的習慣,確保每次透析前的體重不增加超過乾體重的5%,才是最好的控制原則!
(例如: 乾體重50公斤*5%=2.5公斤,表示下一次透析前量體重時,不可以增加超過2.5公斤)

 

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磷結合劑面面觀

腎臟專科營養師 黃瓊慧

磷結合劑是什麼?

對於洗腎腎友最重要的事情,就是充足的熱量和蛋白質攝取!但是,大家有沒有發現,通常含高蛋白質的食物,相對磷的含量也比較高呢?因此,這時候就需要搭配磷結合劑來降低磷的吸收,讓腎友不僅能攝取足夠蛋白質,還能維持正常的血磷數值!常見的磷結合劑包含:碳酸鈣、醋酸鈣、鋁片、磷能解、碳酸鑭等等,大家是吃哪種呢?

磷結合劑怎麼吃,效果最好呢?

不知道洗腎腎友們有沒有經驗,就是明明已經乖乖照醫生指示服用磷結合劑,可是磷還是超標呢?其實,服用磷結合劑是有小撇步的!要用正確的方法服用,磷結合劑才能發揮大功效喔!以下就來教導大家~

分次服用

若您的磷結合劑是碳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鑭或鋁片,記得盡量幫每顆分成四塊以上(醋酸鈣質地較硬,建議至少分成兩半),吃飯時,記得每吃幾口食物就搭配一小片一起咬碎吃下!能將分成小塊的鈣片或鋁片平均分配在餐中,磷結合劑就越能跟食物混合均勻,降磷的效果就會越好喔!

吃點心時,也別忘記

一般醫生都會囑咐三正餐的磷結合劑使用量,但是別忘了,點心時間吃的食物,也是有磷偷偷躲在裡面!因此,我們可以記錄自己點心常吃的食物是什麼,並且與醫師和營養師討論該如何搭配磷結合劑,才不會讓點心食物的磷,變成高血磷的元兇喔!

吃多吃少,服用量也不同

特別節日是迎接大餐的時刻,我們當然不可以放過享受美食的機會!不過要提醒洗腎腎友們,享用大餐時,因為很可能會比平常的進食量還多,如果只依照原本囑咐好的磷結合劑劑量,可能降磷效果會不夠唷!所以不妨大餐來臨前,可以先跟醫師和營養師討論是否增加磷結合劑服用量,才能口福滿足,身體也沒負擔!

外出時,別忘了攜帶

外食時,不少腎友常會忘記攜帶磷結合劑一起出門,在這邊建議腎友們,我們可以先將撥好的磷結合劑分小袋包裝,平常放幾包在自己的隨身包包和皮包裡,這樣出門時,就絕對不會忘記攜帶啦!

造成洗腎腎友血磷高的主要原因,其實並不是吃太多高磷的食物,而是服用磷結合劑的方式不正確所造成,因此,除了飲食要留意高磷的食物外,如何正確的服用磷結合劑,也是非常重要的喔!

 

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漢堡的高磷在哪裡

漢堡是許多人方便的一餐,早餐店、速食店就可以買到,而磷酸鹽在速食漢堡裡又扮演什麼角色呢?

磷酸鹽為100%被人體吸收,購買食品時建議注意食品標示之成份,若名稱出現「磷」,不適於洗腎飲食控制的腎友,以免不小心吃下過多的磷造成血中磷濃度過高,檢驗數值的磷(P)大於5.5即屬於高磷,長期高磷可能造成副甲狀腺素(iPTH)上升、骨質疏鬆、血管硬化、心血管疾病等。

漢堡麵包 添加「修飾澱粉」

使用磷酸二澱粉,會讓麵包增加口感Q彈,不只是漢堡的麵包,市面上許多澱粉類食品,例如:口感特殊的麵包、吐司、珍珠奶茶的粉圓,許多都有添加。

火腿 添加「品質改良劑」

添加多磷酸鈉焦磷酸鈉可以讓火腿、重組肉等加工肉品增加口感Q彈(保水性、粘彈性)、食品安全(酸鹼穩定性、安定性、抗氧化)

再製起司(乳酪) 添加「乳化劑」

市面上許多的起司屬於再製起司,必須添加磷酸鈉做為乳化劑使用;除了添加物,起司屬於乳製品本來就含有較高的動物性磷。

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泡麵的高磷在哪裡

泡麵除了油脂含量高、鈉含量高之外,為了增加風味、口感會添加磷酸鹽做為各種用途。

磷酸鹽為100%被人體吸收,購買食品時建議注意食品標示之成份,若名稱出現「磷」,不適於洗腎飲食控制的腎友,以免不小心吃下過多的磷造成血中磷濃度過高,檢驗數值的磷(P)大於5.5即屬於高磷,長期高磷可能造成副甲狀腺素(iPTH)上升、骨質疏鬆、血管硬化、心血管疾病等。

調味粉、調味油包 添加「調味劑」

使用5′-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉5′-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉,這種磷酸鹽會提供類似海帶、香菇的獨特「鮮味」,讓泡麵的湯頭更加鮮甜,不只是泡麵,市面上許多調味醬料、超商販售加熱即食的食品,許多都有添加。

麵條 添加「品質改良劑」

添加偏磷酸鈉多磷酸鈉焦磷酸鈉可以讓油炸或烘乾的麵條增加口感Q彈(保水性、粘彈性)、食品安全(酸鹼穩定性、安定性),所以泡麵只吃麵不喝湯也會有磷嗎?其實麵條的磷也不可忽略!

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