打造你的營養勝利方程式 ~透析飲食5要訣
- 攝取足夠的蛋白質
- 攝取足夠的熱量
- 控制血磷
- 控制血鉀
- 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取
血液透析腎友營養狀況對長期的臨床預後是一個重要指標，約有18～70%的腎友有蛋白質熱量營養不良的現象，每次透析除了去除體內代謝之廢物，同時也會流失10～12公克的胺基酸（約1顆雞蛋的蛋白質）、葡萄糖及水溶性維生素。而蛋白質熱量營養不良會造成體力及抵抗力下降、傷口癒合不良、罹病率及死亡率增加，因此建議腎友應攝取足夠的熱量與蛋白質，尤其是優質的蛋白質，以幫助修補身體組織。
【透析(洗腎)的腎友，如何吃出健康？】
營養足夠對腎友非常重要， 希望白蛋白都可以維持在4.0 g/dL以上。食慾不好吃不下，跟營養也有關係，營養狀況調整好了，食慾也會跟著上升。
- 攝取足夠的蛋白質：
- 肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源，這類食物每天要比以前多2-3份，1份就是1兩肉(大約是麥克雞塊3塊大小)或1個蛋、1塊豆腐。
- 腎友要補充營養，不可以只喝燉補湯，一定要吃肉才有營養，這些湯汁的營養不高，但磷與鉀都很高，對腎友來說都是毒。
- 攝取足夠的熱量：
- 當食慾不好時，可選用市售低磷鉀洗腎配方營養品，做為熱量的補充來源。最好挑選黃豆蛋白或乳清蛋白的配方，例如元氣強，黃豆蛋白的磷吸收率低，也能幫助調整血脂。
- 如要改善營養狀況，建議依營養狀況需求，選用市售營養品來補足所需的熱量與蛋白質，特別是牙口不好或食慾不佳時。
- 另，奶蛋白(酪蛋白)配方的磷含量與吸收率都很高，且牛奶中的磷與酪蛋白的結合很緊密，很難用鈣片解離下來。因此，食用奶類或乳製品，血磷很容易過高。
- 控制血磷：
- 受損的腎臟無法維持身體內正常磷和鉀的平衡，磷過高會造成副甲狀腺亢進，引發骨頭病變以及皮膚癢等問題。
(1)正確吃磷結合劑(鈣片等)：
- 服用磷結合劑時，應均勻分散在整個用餐過程。每顆至少剝成四瓣，在餐食中分散吃，用餐時過程中應都搭配鈣片食用，這樣血磷才不會高。
- 磷結合劑的原理是其與食物中的磷結合，降低磷的吸收，所以無論使用哪一種磷結合劑，如果沒有與食物充份混合就不能有效降低血磷。
(2)少吃磷含量高且蛋白質差的食物：
- 高磷且蛋白質差的食物，例如肉湯、雞湯等湯汁與燉補品，勾芡的燴飯類及加工的肉品等。
- 另外，所有乳製品與含起司、乳酪的食品的磷含量很高，一定要避免。
- 控制血鉀：
- 鉀離子會影響心臟的跳動，血中鉀離子過高會造成心律不整，心衰竭甚至死亡，所以控制飲食中鉀的攝取量是非常重要的。
(1)蔬菜用滾水燙過後撈起，再以油炒或油拌。
- 蔬菜經川燙後，鉀離子會溶解於湯汁中，將蔬菜撈起再油炒，能增加美味與熱量。
(2)少吃鉀含量高的食物：
- 不要喝湯，包含燉補品與中藥湯。
- 不可生食，例如生菜、生魚片、涼拌菜等。
- 水果的攝取要適量，香瓜、哈密瓜、桃子、聖女蕃茄、奇異果、草莓、櫻桃、柿子、釋迦、李子等高鉀的水果要少吃。
- 市售的保健食品或幫助排便的棗精、梅精等，也常是鉀的來源，應避免食用。
- 注意控制液體和鹽分(3~5 克/日)的攝取：
- 應儘量避免高鹽分的食品，如：醬菜、豆腐乳、肉鬆、麵線、鹽、味噌、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬、醬油、豆瓣醬、海苔醬、醬油膏等調味料，導致對水份的攝取增加。
資料來源：2017台灣腎病年報
