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專科營養師　林恆安

炎熱的夏日，飆高的氣溫與強烈的陽光，是不是讓腎友們不自覺又攝取過多的水份呢？水份攝取過多容易導致洗腎病人呼吸急促、血壓升高、心臟負荷增加、身體浮腫，甚至肺部積水等，水份的控制對於洗腎病患是非常重要的！

跟著營養師做到以下三點，讓每次量體重不再煩惱，保護心臟並輕鬆完成透析過程！

1. 設定喝水量　減少多餘湯水

• 許多腎友長期洗腎下來尿量漸漸減少，但還是喝了過多的水分，一定要注意調整，理想水份的攝取為一日的尿量加上500~700cc，每次透析前的體重最好控制不超過乾體重的5%，也就是說如果您50公斤，建議下次洗腎前量體重不超過2.5公斤。
• 習慣用固定的容器裝水，例如保溫杯、水壺等，將一天的喝水量先裝好，喝水、吃藥都不再額外加水，並且三餐避免喝湯以及額外的飲料。

2. 多多活動　增加排汗

• 腎友可先嘗試室內活動，例如腿部、手部活動，室外活動選擇於陽光較不強烈時出門散步，年長的腎友建議由家人陪同。
• 運動不僅增加排汗還有食慾，還可以鍛鍊手腳肌肉，肌肉增加可避免跌倒、臥床等風險喔！

3. 避免易口渴食物

許多腎友因食慾不振而喜歡吃口味較重的食物，如醃漬、加工品，但過多的鹽與調味料會讓感覺嘴乾與口渴，無形中增加了水分攝取，家中烹調時也要注意鹽的添加，不是要吃得清淡索然無味，但也不能口味太重鹹喔！

簡單三個技巧，現在就來嘗試看看吧！

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專科營養師　黃瓊慧

冬至吃湯圓、過年吃年糕、中秋吃月餅、端午吃粽子……

中國傳統節慶都有各自的代表食物，不僅展現各節慶的特色，也讓華人的好廚藝流傳千古！在這充滿美食的佳節們，大家有沒有玩得開心，吃得健康呢？

其中，端午節因為正好是春夏交接之際，在這炎熱潮溼多雨的季節，食物非常容易滋生細菌和腐敗！早期因為醫藥衛生不發達，常常引發疫疾呢！在這種安全衛生要特別留心的季節，學會選購安全無疑慮的粽子，才是保身之道！

接下來，就由媽媽實驗室的專業營養師，提供大家幾個挑選粽子的重點囉！

重點一 : 注意店家環境衛生

選擇購買店家時，要留意店家的環境衛生狀況，像是盛裝粽子的容器、烹調和包裝台面、天花板、地板等區域，應該都要保持乾淨！

重點二 : 閱讀包裝標示

建議購買包裝完整的粽子，並且仔細閱讀粽子上的食品標示，例如 : 有效期限、成份、營養標示、製作廠商等資訊，如果有標示不明的地方，就要三思是否真的要購買喔！

重點三：粽子包裝應完整

挑選粽子時，要注意包裝和整體粽葉是否完整，如果粽子外觀破損或食材裸露出來，都不建議購買！當然，若是粽子發出異味，甚至是內部黏稠且有絲狀物，也不宜吃下肚喔！

重點四：留意粽子保存溫度

購買即食粽子，應該確保保存溫度至少60℃，並趕快食用完畢 ! 吃不完的粽子必須儲存在冷藏庫(7℃以下)或冷凍庫(-18℃以下)，食用前也務必再次加熱！

看完購買粽子的四個重點，大家有更了解嗎？

下一篇，我們將教大家如果要自己動手包粽子，如何挑選衛生安全又美味的配料唷！

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腎臟專科營養師　黃瓊慧

磷結合劑是什麼?

對於洗腎腎友最重要的事情，就是充足的熱量和蛋白質攝取！但是，大家有沒有發現，通常含高蛋白質的食物，相對磷的含量也比較高呢？因此，這時候就需要搭配磷結合劑來降低磷的吸收，讓腎友不僅能攝取足夠蛋白質，還能維持正常的血磷數值！常見的磷結合劑包含：碳酸鈣、醋酸鈣、鋁片、磷能解、碳酸鑭等等，大家是吃哪種呢？

磷結合劑怎麼吃，效果最好呢？

不知道洗腎腎友們有沒有經驗，就是明明已經乖乖照醫生指示服用磷結合劑，可是磷還是超標呢？其實，服用磷結合劑是有小撇步的！要用正確的方法服用，磷結合劑才能發揮大功效喔！以下就來教導大家～

分次服用

若您的磷結合劑是碳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鑭或鋁片，記得盡量幫每顆分成四塊以上（醋酸鈣質地較硬，建議至少分成兩半），吃飯時，記得每吃幾口食物就搭配一小片一起咬碎吃下！能將分成小塊的鈣片或鋁片平均分配在餐中，磷結合劑就越能跟食物混合均勻，降磷的效果就會越好喔！

吃點心時，也別忘記

一般醫生都會囑咐三正餐的磷結合劑使用量，但是別忘了，點心時間吃的食物，也是有磷偷偷躲在裡面！因此，我們可以記錄自己點心常吃的食物是什麼，並且與醫師和營養師討論該如何搭配磷結合劑，才不會讓點心食物的磷，變成高血磷的元兇喔！

吃多吃少，服用量也不同

特別節日是迎接大餐的時刻，我們當然不可以放過享受美食的機會！不過要提醒洗腎腎友們，享用大餐時，因為很可能會比平常的進食量還多，如果只依照原本囑咐好的磷結合劑劑量，可能降磷效果會不夠唷！所以不妨大餐來臨前，可以先跟醫師和營養師討論是否增加磷結合劑服用量，才能口福滿足，身體也沒負擔！

外出時，別忘了攜帶

外食時，不少腎友常會忘記攜帶磷結合劑一起出門，在這邊建議腎友們，我們可以先將撥好的磷結合劑分小袋包裝，平常放幾包在自己的隨身包包和皮包裡，這樣出門時，就絕對不會忘記攜帶啦！

造成洗腎腎友血磷高的主要原因，其實並不是吃太多高磷的食物，而是服用磷結合劑的方式不正確所造成，因此，除了飲食要留意高磷的食物外，如何正確的服用磷結合劑，也是非常重要的喔！

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泡麵除了油脂含量高、鈉含量高之外，為了增加風味、口感會添加磷酸鹽做為各種用途。

磷酸鹽為100%被人體吸收，購買食品時建議注意食品標示之成份，若名稱出現「磷」，不適於洗腎飲食控制的腎友，以免不小心吃下過多的磷造成血中磷濃度過高，檢驗數值的磷(P)大於5.5即屬於高磷，長期高磷可能造成副甲狀腺素(iPTH)上升、骨質疏鬆、血管硬化、心血管疾病等。

調味粉、調味油包　添加「調味劑」

使用5′-次黃嘌呤核苷磷酸二鈉、5′-鳥嘌呤核苷磷酸二鈉，這種磷酸鹽會提供類似海帶、香菇的獨特「鮮味」，讓泡麵的湯頭更加鮮甜，不只是泡麵，市面上許多調味醬料、超商販售加熱即食的食品，許多都有添加。

麵條　添加「品質改良劑」

添加偏磷酸鈉、多磷酸鈉、焦磷酸鈉可以讓油炸或烘乾的麵條增加口感Q彈(保水性、粘彈性)、食品安全(酸鹼穩定性、安定性)，所以泡麵只吃麵不喝湯也會有磷嗎？其實麵條的磷也不可忽略！

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林恆安 腎臟專科營養師

年關將至，農曆過年是華人最重要的節慶，家家戶戶歡欣準備團圓圍爐，迎接嶄新的一年。

火鍋高湯只吃料

燉補藥膳、火鍋、佛跳牆、大骨湯、雞湯等，湯汁含有高量的磷、鉀且因液體容易被身體吸收，故建議這些菜餚只撈取肉、菜起來食用，蔬菜、麵食類食材，儘量避免浸泡於湯汁中過久。湯汁並不能解渴，若口渴則建議小口含水潤喉，切勿飲用湯汁造成磷、鉀過高，甚至高血鉀造成心臟不適。

醬料勾芡淺嚐止

沙茶醬、XO醬、肉醬、肉汁，以及羹湯、肉羹等勾芡類，容易被忽略且含有較高的磷、鉀以及鈉，較鹹、較多調味的食物容易造成磷鉀過高及易感口渴，喝水過多造成體重過重，導致洗腎時容易發生低血壓。

飲料飲酒宜適量

汽水、可樂等氣泡飲料添加磷酸鹽且氣泡可能造成腎友腸胃不適，吃飯聊天中喝的茶、酒等飲料在無形中也增加水的攝取量，易造成喘、水腫等不適，建議腎友勿豪飲，仍需維持水分控制，兩次透析勿增加大於5%乾體重（例如50公斤兩次間勿超過2.5公斤），特別是隔三天透析需特別注意。

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不同於其他加工食品，媽媽食驗室調理包由營養師研發，透過獨家技術調控磷鉀鈉，並有20公克以上的蛋白質以及100公克的蔬菜，重量約300公克，水量約80公克，讓限制水分的同時又不會覺得食物乾澀難吞嚥，雞豬牛肉都煮得又入味又軟嫩，連牛肉都軟嫩無比，適合家中長輩的牙口，送禮自用兩相宜！