開心。吃飯

益富腎臟專科營養師　　鐘子雯

        如往常地走在醫院的長廊，在人群中突然看到一對熟悉的身影，爺爺還有一直陪伴他的老伴。每次到洗腎室，總會看到奶奶坐在爺爺的床邊，時而看書、時而打盹，看到醫護人員到來，便會親切地打招呼，而爺爺呢，從半年前第一次看到他到現在，沒有見過他的笑容。走過他們身旁跟奶奶打招呼，奶奶突然叫住我：「營養師，你等一下會到洗腎室嗎？我可不可問題一個問題？」

        「好，我等一下去找你們。」我說。

        到了洗腎室，奶奶遠遠地看到我來，便拿出她的筆記本，那是一本紀錄爺爺洗腎狀況的小本子，裡面密密麻麻的紀錄，可見奶奶對爺爺無微不至的照顧。奶奶皺著眉頭說 :「我先生從開始洗腎到現在，食慾一直都不太好。最近可能是因為感冒、嘴巴破洞的關係，吃的東西更少了，我們都不知道該準備什麼給他吃！」爺爺的確屬於營養不足的病患，除蛋白質不夠、貧血之外，洗腎病患可能會高的膽固醇、鉀、磷等生化數值都在正常偏低，體重也位在標準範圍的下限，看來真的是吃不多。

        「爺爺今天早餐吃什麼？」我問。

        「吃了碗稀飯，配一點點燙的蕃薯葉，一點點蒸的鱈魚，叫他多吃一點，他也不要，一直跟我吵著要吃冰箱裡的豆腐乳，我不給他吃，因為他就是血壓太高才會洗腎，所以我不讓他吃這些醃的東西。」奶奶說。

        「這樣阿，他很喜歡吃豆腐乳是不是？ 他以前吃得多嗎？」

        「吃很多呀，他自己一餐就可以吃掉一塊豆腐乳耶！」奶奶說。

        「那昨天晚餐吃什麼？」我接著問。

        「昨天中午和晚上吃的差不多，大概半碗飯，配一點燙的菠菜，一小塊滷肉和蛋白，再配一點去油的蘿蔔排骨湯。我們怕他吃太多油，滷肉都特別買瘦的，滷蛋也把蛋黃去掉只吃蛋白，排骨湯是前一天煮起來冰著，撈掉上層浮油才跟蘿蔔一起煮的。飯後再吃一小塊蘋果。」奶奶說。

        「你們家的青菜都用燙的嗎？ 燙完有用油拌一拌嗎？」我問。

        「沒有耶，我兒子查網路說，洗腎病人的青菜都要用燙的，而且不能加太多醬油，我們都不敢加，有時甚至連醬油也沒加。滷肉的醬油也用的很少，我們怕他吃太鹹，又會讓血壓升高！」奶奶說。

        「真的喔，你們很用心喔！但是，這是不是跟爺爺洗腎之前的飲食差別很大？」我問。

        「對呀，他洗腎之前什麼都吃，喜歡吃控肉、豆腐乳、紅燒魚、蛋糕麵包，一餐飯可以吃兩碗，不愛吃青菜。就是這樣才會把身體搞壞！」奶奶氣憤地說。

        「奶奶，爺爺本身有糖尿病與高血壓，沒有做好飲食控制確實會加速洗腎的到來，這是沒有錯的。但是，他現在的抽血報告，你們擔心的數值都在標準範圍內，所以，應該不用把他的飲食一下從50分提高到100分的標準，這樣，他可能會適應不良，當然就吃的少了！」

        「可是我們怕他的身體會再出問題啊！」

        「奶奶，有時候，吃飯跟心情有關，這是很多人常忽略的地方。洗腎的病人每隔一天要扎一次針，洗完還會有一些身體上的不舒服與虛弱感，有些人甚至會有味覺改變的狀況，這些心理與生理上的不舒服，只有爺爺自己承擔。你想想，爺爺每次洗完腎回家，帶著虛弱的身體，又看到一桌沒味道的菜、又硬又澀的肉，他怎麼吃的下呢？所以，我們應該讓他的生活快樂一點，豆腐乳也許太鹹，但我們可以將他吃的量先減半，不要完全剝奪他失活中的一點點滿足感！」

        「那其他的東西呢？」奶奶問。

        「其他的配菜其實也可以做些調整。例如 : 燙青菜拌點醬油與香油，滷肉買梅花肉等較軟的肉，調味料還是要加，只是比以前少一點就是了，排骨湯去油很好，可以繼續維持，魚不一定要每餐用蒸的，如果青菜沒有什麼油，魚用煎的也沒關係，或是放到烤箱烤，都有不同的口感。」我說。

        「如果在吃飯的時候，能夠讓他有一點滿足、一點開心的感覺，他的營養自然可以吃多一點。對於病人來講，開心吃飯是很重要的。」我說。

        談到這裡，我看到一向嚴肅的爺爺，躺在洗腎床上露出一點點微笑。我想，他今天洗完腎回家，應該會很期待今天的晚餐與最愛的豆腐乳吧！

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