腎友如何吃出健康（一）蛋白質篇

演講者:台北醫學大學 陳淑子博士
撰稿者:鐘子雯營養師

  腹膜透析腎友協會及中華民國腎臟基金會在6月18日舉辦了北區腎友公益講座，當天邀請了台北醫學大學保健營養學系陳淑子老師，她是腎臟營養的博士，一直是台灣營養學會腎臟病小組的召集人，也是指導腎友營養超過二十年的教授級營養師，來告訴腎友們如何正確飲食，吃出健康。當日淑子老師演講生動精彩，給腎友們許多很實際的指導，課程結束後更是熱心幫助腎友解答飲食問題，讓大家在這堂課中吸收很多。透過淑子老師的講解，我們可以清楚找出自己飲食中磷、鉀的問題，也能利用老師教的方式來調整營養、水份及貧血的狀況，老師頻頻用豐富的臨床經驗來告訴大家，飲食的調整很簡單，只要方法用對，一定可以改善！

  以下就讓我們來複習一下陳老師當天告訴大家的重點，讓沒有辦法來參加的腎友們，也能一起改善飲食吃出健康！

洗腎患者該如何吃營養才夠?

  營養足夠對腎友非常重要， 希望大家的白蛋白都可以維持在4.0 g/dL以上。食慾不好吃不下，其實跟營養也有關係。營養狀況調整好了，食慾也會跟著上升。血液透析的腎友，若是蛋白質吃太少導致血液白蛋白濃度太低，洗腎時血壓就容易降低。腹膜透析腎友如果水份與鹽攝取太多，就需要高濃度的藥水透析，較高濃度的葡萄糖會讓人沒有饑餓感不想吃東西，營養狀況就會變差。營養不好會降低免疫力、讓肌肉量減少，且會影響身體新陳代謝需要的酵素與荷爾蒙的合成，所以每天要吃足夠的蛋白質很重要。

  要吃多少蛋白質才夠呢?肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、魚肉)、蛋、豆腐及豆乾等都是很好的蛋白質來源，這類食物要比以前多2-3份，1份就是1兩肉(大約是麥克雞塊3塊大小)或1個蛋、1塊豆腐，腹膜透析患者要比血液透析吃更多。蛋是很好的蛋白質來源，蛋黃的營養比蛋白高很多，所以吃蛋時要連蛋黃一起吃。吃蛋黃不會增加血液膽固醇濃度，有配鈣片磷就不會高。豆腐豆乾的營養跟肉類一樣好，而且磷的吸收率比較低，吃不下肉類時可以多選擇，特別是素食者，只要吃夠豆腐豆乾豆包這類黃豆製品，營養就會好。腎友要補充營養，不可以只喝燉補湯，一定要吃肉才有營養，這些湯汁的營養不高可是磷與鉀都很高，對腎友來說都是毒。

  吃不下的時候，就要靠營養品來補充。營養品的選擇，以補充蛋白質為主。因為熱量很容易達到，好吃的食物都是高糖高油，洗腎患者主要缺乏的是蛋白質。配方的選擇上，最好挑選黃豆蛋白或乳清蛋白的配方，黃豆蛋白的磷吸收率低，也能幫助調整血脂。不要挑選奶蛋白(酪蛋白)的配方，因為磷的含量與吸收率都很高，而且牛奶的磷是與酪蛋白結合在一起，很難用鈣片結合下來。因此，喝奶類吃奶製品，血磷很容易過高。另外，營養品不是有喝就有效，要喝夠而且食慾不好時要天天喝才能改善營養。

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